有图有真相：原发性畸胎瘤长在胎儿胸腔上

儿童原发性脑干并不相像，发病率共约 0.0017%～0.28%，其 中共约 15%～20% 为肿瘤。与儿童相比，孕妇的原发性脑干更为相像，来自奥地利的 Gembicki 博士等报导了 1 例原发性孕妇脑干肿瘤，文章刊出在 2016 年第 3 期J Ultrasound Med 杂志上。

后母妇，36 岁，G4P1，后母 33 周 6 天，因注意到孕妇心室经年累月就诊。病人曾有胰脏功能减退史，已妥善所在位置理，无其他诱发。既往核磁共振监测孕妇生长生殖但会，此次孕妇核磁共振心动示意图表现如下：

1. 右室病变肥厚：室间隔增厚且保守前方（示意图 1A 和录像 1）；

2.大部分有房室瓣所在位置可见一起源于室间隔的带蒂，大小不一共约 24 × 14 × 6 mm；

3.舒张期设在心室，收缩期经冠状食道瓣进入都由冠状食道，致使心室流出道梗阻（示意图1 C 和 D 和录像 2-4）。冠状食道瓣侧交接所在位置狭小，间歇性瓣叶生殖所致（都由冠状食道拓深褐色狭窄后壮大，交接所在位置共约 6 mm），冠状食道瓣所在位置大部分能探及低空湍流通过瓣侧，速率>1.5 m/s；

4. 食道穿孔未闭，内可见自都由食道流向都由冠状食道的逆向腹水；

5. 三尖瓣增厚，活动好像，无线电波时间延迟深褐色单峰（示意图 1E）。由于右室负荷减少导致重度三瓣关闭不全，返速率度>5 m/s（录像 5）；

6. 右心室及其流出道显着较小。充都由食道内腹水深褐色层流。

示意图 1A 为孕妇心尖观探头向头部倾斜时，可见一来自室间隔的不规则高回音中空（上标指），通气心室 ；示意图 1B 为的组织生理学体检证明为萌芽肿瘤，其囊内衬上皮细（单请注意）和神经胶质的组织（联星系统号；HE 染，×10）；示意图 1C 为三血管气管直角推断冠状食道瓣生殖诱发（请注意）和都由冠状食道狭窄后壮大 ；示意图 1D 为脑干收缩期带蒂（上标）进入右室流出道；示意图 1E 为三尖瓣无线电波时间延迟，推断单峰时相和显着三尖瓣关闭不全

录像 1～ 2

录像 3～4

录像 5

核磁共振随访注意到孕妇但会生长生殖，脑干诱发无轻微改变，未见孕妇水肿迹象。病人后母 38 偃师顺利完成受孕一男婴，体重 3200 克，5 分钟和 10 分钟 Apgar 总分分别为 9 和 9。出孕妇核磁共振心动示意图证明出产当年注意到，为广泛浸润室间隔，回音不均匀且间歇性小的囊性变。

由于哮喘心功能恶化，出世后 2 天行手术后病患，术后生理学证明为良性肿瘤（示意图 1B）。然而，出世后 15 天哮喘因心功能恶化及术后并发症死亡，子女不愿尸检。

作者指出，孕妇脑干肿瘤极其相像，目当年尚为缺少方面数据资料，既往大部分注意到 1 例出产当年诊断孕妇脑干内肿瘤的报导。孕妇出产当年往往间歇性心功能所致，也就是说尽管出孕妇及时行手术后切除术，但手术后本身也可导致非常大区域内病变的组织损坏，更快心功能恶化，因此推测其预后往往所致。

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编辑： 高瑞秋