Medical Care：特异性抗原筛查是否必要 各方本质不一

除此以外旧金山研究临时工管理人员对特异性抗原（PSA）化疗设想了异议，这项为持续性腺癌而设立的化疗往往一年一次。除此以外出版的的随机临床实验结果确实足以反对这一异议呢？Medical Care新闻周刊日和在其十月号的“六面/反方（point/counterpoint）”中会央电视台中会对此开展争论。Medical Care新闻周刊威科临床（Wolters Kluwer Health）大中会华区?Lippincott Williams Wild Wilkins（LWW）出版社的重要期刊之一。

丹佛Fred Hutchinson肺腺癌研究临时工中会心的Ruth Etzioni指导教授和他的同事们撰文所称对常规PSA化疗的拥护异议太具体来说随机疗程信息。他们看来框架研究临时工更能真实反映PSA化疗的长期以来效果。而加州大学亚当斯所中会学的Joy Melnikow指导教授和他的同事们则明知，随机疗程已经发放了够大的确凿证据，足以拥护PSA化疗。 六面：短期临床实验不能反映长期以来风险 前年，旧金山持续性临床临时工组（the U.S. Preventive Services Task Force）对常规PSA腺癌化疗设想拥护异议。这项拥护异议主要基于除此以外出版的两个研究临时工（分别来自西欧和旧金山）。两项研究临时工都是将女性随机分配至PSA亚太区化疗组和无化疗组，结果均推断出PSA亚太区化疗并未降较高腺癌的失踪风险。 但是Etzioni指导教授和他的同事们看来，作为化疗方针的依据基础性，这两个临床实验都存在很大局限性。他们反驳，与族裔化疗项目所发放的长期以来结果相较，化疗疗程往往根本无法发放短期结果。他们看来，仅从随机疗程信息的表面判别，“会歪曲PSA化疗（比起无化疗）在旧金山极意味著存在的长期以来族裔效应。” Etzioni指导教授和他的同事们聚焦了框架研究临时工的结果，看来框架研究临时工反映了截然不同的论据，暗示PSA化疗的有益。根据这些框架信息，除此以外旧金山腺癌失踪数减少的45%可归因于化疗，而33%无疑治疗重大突破。当依据随机临床实验信息推测旧金山老年人的长期以来结果时，归因于化疗的绝对失踪减少比原临床实验报道至少高出五倍。 框架研究临时工所提示的不必要病因率也比临床实验的报道较高——化疗推断出生长缓慢的腺癌，而这种腺癌起初也没有什么危害。Etzioni指导教授和他的同事们阐释说：“对于以共存病程漫长为特征的结核病而言，主要根据短期化疗临床实验草拟肺腺癌化疗方针的危害意味著可有其有益。” 反方：临床实验是化疗效果的最佳确凿证据 但是，在拥护这一论据的文中中会，Melnikow指导教授和他的同事们则反驳，旧金山和西欧的临床实验分别发放了对25万多人随访11或13年的信息。他们还反驳，旧金山的临床实验比起代表了其老年人，试验没有推断出亚太区PSA化疗带来失踪减少。（在旧金山持续性临床临时工组设想对PSA化疗的拥护异议时，Melnikow指导教授和他的同事们是该临时工2人）。 他们还设想，由于存在“多重失踪原因”（competing causes of death），更加不意味著在长期以来随访中会出现腺癌失踪大大减少的意味著。随着年龄增长，不必要病因的机会和化疗的潜在风险也很意味著增加。Melnikow指导教授及其共同笔记们阐释说：“根据研究临时工框架的推测基于一个错误假设和研究临时工管理人员的偏见，不可与来自随机对照试验的确凿证据相提并论。” 在一篇篇文中中会，Etzioni指导教授的团队对此采取响应，反驳研究临时工框架在解答化疗的任何理由与有益时起到决定性作用。“尽管我们承认化疗临床实验在化疗方针草拟过程中会的中会心独立性”他们说，“我们仍然坚持看来在化疗临床实验的阐释和草拟化疗方针时，研究临时工框架是非常稳固的基本功能。” 按照辛辛那提大学临床中会心Ronnie D. Horner指导教授的推测，这场争论“已不再是下一场学术争论”。在医疗改革中会，人们日益重视结核病的持续性，发放最能反映价值的维修服务至关重要（这最主要肺腺癌化疗）。尽管很难得出一个简单的回答，Horner指导教授仍说：“我希望这次正反交锋将在临床研究临时工管理人员中会带起下一场争论，终于设想更加有比起的指导异议，判别卫生保健维修服务确实真的借以保卫健康”。

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出版人： 冯志华