院内感染仍常见，感染率攀升不易，且行且努力

1.堂前受到感染肥胖率

堂前受到感染（HAI）与病患者发病率、死亡率及医疗支出等息息具体，但至今仍不会一个强制性的分析报告经济制度用来至少各类HAI的整体而言财政负担持续性。而美国疾病控制与预防中心数据资料对于粗略HAI财政负担持续性十分最重要，它综合显示了新发受到感染和基本上受到感染的简述。

整理数据资料当晚对HAI病患者同步进行时点肥胖率核查可用来评量病患者受到感染比可有，还能对感兴趣的具体数据资料接收者同步进行论述分析，如病患者地域产于、病患者应该留置体内装置或支架、最近应该做过手术后以及给与过抗菌口服等口服的疗程。

英国CDC早先已完成了一项数目第二大的HAI美国疾病控制与预防中心核查，该核查与“新发受到感染方案”（EIP）合作开发同步进行，随机抽取几个心肺该医院183可有病患者的接收者，关的共计10个州。

该趁势的核查方案主旨粗略就诊心肺该医院的住院病患者HAI肥胖率，明确HAI寄生虫产于比可有（包含抗菌口服耐药性寄生虫）和主要受到感染口部（如发炎、血液、消化系统对）。整个概念设计于2009年启动，对位处俄勒冈州杰克逊维尔的9家该医院同步进行单一城市自贸区核查。

结果找到，抗菌口服疗程是辨识HAI疑似病可有的最敏感替代高效率，共约96％的病患者在核查当晚或手术后前一天给与过抗菌口服疗程；随后于2011年对每个参与核查的该医院所选一天同步进行核查。

2011年CDC时点肥胖率核查结果于早先刚刚公布（详见：），其内容揭示了心肺该医院HAI病患者总的患病比可有、受到感染口部、主要寄生虫及地域产于。总的来看，本次核查为持续性HAI指明了了当，为病理护士勾勒出将会疾病趋势。

2.时点肥胖率核查结果

Medscape就该项时点受到感染肥胖率核查结果专访了该概念设计主管—来自CDC的Magill耶鲁大学，阐释了这项核查对于紧接著管控并降低所有医疗机构HAI肥胖率的最重要意味。原为将主要专访内容编译如下：

Magill耶鲁大学总结指出，本次核查结果第二大意味在于人们能来得好地知晓相比较心肺该医院HAI受到感染感染性五音全貌。这些受到感染突破了传统上以前数据资料分析和持续性的受到感染，诸如ICU内的受到感染、与特定医疗设备和加载有关的受到感染等；并且一个特别核查结果引起了病理护士关切，即在任何一天内，每25可有病患者之前就共约有1可有发生有数1种HAI，共约分之二核查病患者4%。

过往紫色葡萄线虫以前分之二据受到感染的“头把交椅”，但本次核查之前找到，不免梭状变形虫细菌为在此之前最常以的医疗保健具体寄生虫，共约分之二所有HAI的12%，其是该医院具体性消化系统对疾病的主要成因。

在核查的504可有HAI病患者之前，超过20种相异的生物可造成1种或多种受到感染，继不免梭状细菌之后，最常以的寄生虫依次为金葡菌（11%，包含MRSA）、Fischer氏菌（10%）、大肠细菌（9%）、肠线虫（9%）和真单胞菌（7%）。整体而言而言，心脏病和手术后口部受到感染是最常以的受到感染各种类型，各分之二所有受到感染的22％；而消化系统对受到感染是第三大常以受到感染各种类型，共约分之二17％。

对于不免梭状变形虫细菌受到感染最常以，而消化系统对受到感染算是第三大HAI的问题，Magill耶鲁大学解释道：本次核查对所有相异各种类型HAI的并不一定取自国家医疗保健受惠（NHSN），2011年NHSN并不一定了13大类受到感染各种类型，这些各种类型在表面上有运用于了相异的标准规范去并不一定HAI，当之前许多并不一定需要基于生物学证词。

在这次核查之前，报道了74% HAI的寄生虫持续性，剩余26% HAI因不会生物学证词而不会报道寄生虫持续性，其之前就可能包含了那些手术后口部受到感染和心脏病受到感染的病可有，而其他各种类型受到感染生物学证词算是只能的；在这种持续性下，普通人看寄生虫统计分析的结果，不免梭状变形虫细菌是最常以的显然，这并不与受到感染各种类型统计分析结果紧张局势。

医疗设备具体受到感染之前，之前心血管支架具体性脏器受到感染（CLABSI）、导尿管具体尿路受到感染（CAUTI）和呼吸机具体性心脏病（VAP）只分之二所有HAI共约26%，体原为这些各种类型的受到感染比可有有所下降，而在此之前对CLABSI已有很多分析报道了持续性获得成功的持续性措施，本核查显示的结果恰巧反映了这些持续性措施的有效性。

对于该核查所选该医院应该具有近原为代以及结果应该具有可推广性的质疑，Magill指出，本次核查是与EIP合作开发已完成，而EIP是关的各省市10个州卫生部门及其教学内容合作开发单位的一个CDC网络，在EIP定点该医院之前基于床位数目随机选择该医院比对同步进行分析，所选比对近原为代丝毫是一个论题，这也是本分析即便如此之一。

但与英国其他依托大型教学内容该医院的数据资料分析分析相异之处在于，本分析在反映英国心肺该医院短期住院床位数目产于上颇为不太好，退一步讲，本分析提供的数据资料能较好反映各省市心肺该医院在此之前受到感染持续性。

若将本分析与过往其他分析同步进行比较，Magill则指出两者可比性不高。因为过往的一些核查数据资料分别运用于了相异的分析方法、各异的标准规范，如20世纪70八十年代已完成的堂前受到感染管控有效性分析（SENIC），以及2007年CDC公布的对20世纪90八十年代至2002年数据资料分析。

可以将本分析看作对相比较心肺该医院HAI持续性的一次良好至少和启动将会调研的一个起点，本次结果为病理认识受到感染状况概貌勾画了轮廓，为医疗短期内关切受到感染的各种类型指示了路径。

除了本分析该小组同步进行的时点核查，还有公布了《CDC国家堂前受到感染进展分析报告》对紧接著各省市覆盖范围的受到感染简述同步进行数据资料分析，该分析报告能手脚把握月所HAI简述、指导病理持续性并对细菌感染致死原因同步进行分析，所关的的受到感染包含CLABSIs、10个放射治疗后口部的受到感染、CAUTIs、该医院激化的不免梭状变形虫细菌和MRSA菌血症。

该核查分析报告（除了CAUTI）结果找到：

①2008年至2012在此期间CLABSIs降低44%；

②2008年至2012在此期间10种手术后方式中具体的受到感染降低20%；

③2011年至2012在此期间该医院激化的MRSA菌血症降低4%；

④2011年至2012在此期间该医院激化的不免梭状芽胞细菌肠炎受到感染降低2%；

⑤2009年至2012在此期间该医院激化的CAUTIs降低3%。

Magill还表示，心脏病从相异比如说都是一个具有关键时刻性的问题，其之前之一就是如何概括心脏病的概念，难点在于不是应用一个简便的检测均可治疗心脏病，且在此之前还缺乏确切的检测手段用来检测心脏病之前某种特定的受到感染。原为常以的并不一定多基于相比较主观高效率，因此分析医护人员在过往的几十年之前不遗余力针对VAP的数据资料分析分析方法修订。

尽管在VAP检测特别已经毫显然问了一些更佳，但是运用于的过去是NHSN心脏病的并不一定。基于这些关键时刻，分析该小组拟定了VAP病可有数据资料分析简要请注意，以知晓符合标准心脏病数据资料分析并不一定病患者来得多的病理接收者、对病患者疗程预后的影响以及借此找到持续性这些受到感染的持续性措施。

最后Magill对本分析分析报告缺少道，尽管看到在持续性HAI特别取得了相当大进步，但仍有很多指导工作有鉴于此已完成。这需要病理护士、该医院以及医疗系统对功不可没，通过所获取数据资料关切持续性指导工作上的贫富差距，探索其它的持续性措施必要措施易感病患者。

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编辑： 王辰