阴囊去哪儿了？

最近收治了一位16岁的青少年男同性恋较低血压，因为自幼下方生殖器空虚病危，B超找到下方穿出区域有乳头样该组织，但密度较正常常乳头小，最终治疗为下方隐睾。但疗法存在两难，亲友希望尽量留存乳头，引乳头回升通常常术，因为乳头是分泌雄激素和诱发精子的心脏，改成就不曾了。但隐睾留存很久有恶变的似乎，而且其诱发精子的功能也已受到相当的损害，留存很久经济效益有限。疗法两难的难题，根本因素在于早产儿出生后，对学生不真的或不曾适时接触到该原因的确实，受阻了最佳的疗法适时。所以，笔者一心借此平台，再次突显接触隐睾这个疾病的重要性！

什么是隐睾？隐睾分哪几类？

隐睾就是“隐匿的乳头”。在造血的晚期，乳头的右边在小肠内，随着受精卵的受精卵，乳头的右边由腹膜后逐渐回升至生殖器。若在回升反复中乳头要到在任何同一时间部位，如膝盖、腹部、穿出隧道内一个环、穿出管或以外一个环周边地区，引发生殖器内乳头缺如，则称为隐睾。流行病学上也称为乳头回升不全或乳头未有降。

隐睾大部分为中间，共约15%为双侧。隐睾可根据其所处的右边分为小肠内隐睾（隐睾位处穿出隧道内一个环以上）、穿出管隐睾（隐睾位处穿出隧道内一个环和以外一个环密切关系）、生殖器低位隐睾（隐睾位处穿出管以外一个环所列）、甲状腺隐睾和可回缩的隐睾。其中，小肠内隐睾通常常不曾被加诸，穿出管隐睾和甲状腺隐睾似乎被加诸，生殖器低位隐睾则可以被碰触到。

隐睾的得病持续性如何？

隐睾是病循环系统生殖细胞最常常见的先天性畸形之一，早产儿隐睾的得病率共约为30%，足月初产的新生儿中共约为3%，其中大概70%亦会在出生后3个月初内回升至生殖器内。到1岁时共约有1%的**仍存在有隐睾的原因。还有研究工作找到，出生时肥胖少于2000克的新生儿中隐睾的肥胖率为7.7%，而出生时肥胖大于2500克的新生儿中仅为1.41%，明确指出出生时胎儿的肥胖与隐睾的发生有关。

为什么病找到隐睾要尽早疗法？

隐睾不仅可引发乳头受精卵不良和不育症，还容易引发乳头发生恶变，有时还并发穿出腹痛、乳头扭转和以外伤，因此关键在于，能够适时疗法，延迟疗法亦会使乳头诱发不可逆的转变。

隐睾较低血压由于乳头不在生殖器内，乳头所处一个耐受的升较低可使乳头生精上皮萎缩，阻碍精子诱发，引发不育。隐睾除因素生育以外，还有引发乳头的似乎性，即使乳头引回升通常常术后仍有发生恶变的似乎。穿出管隐睾较低血压发生乳头的概率较正常常人较低4~6倍，而且隐睾右边越较低，发生恶变的风险就越。隐睾发生恶变的因素似乎是隐睾的一个耐受较低于生殖器温度，生精细胞内受到长期较低温因素后发生基因转变，细胞内发生免疫。我们流行病学上曾进到早熟来诊治的较低血压，由于祖父母忽略，早产儿幼时未有接受疗法，来诊治时已为中晚期精原细胞内突起，亦会有四肢多处转到，夺去了治愈的急于，所以对隐睾早产儿必须在短期内疗法。

隐睾有什么流行病学表现？ 如何晚期找到隐睾？

隐睾的典型流行病学表现为患侧生殖器空虚、生殖器受精卵负，触诊生殖器内未有扪及乳头，可在穿出扪及乳头样该组织。隐睾常常亦会有穿出楔形腹痛，并发嵌顿腹痛、乳头扭转时，可用到生殖器或穿出呕吐。隐睾恶变后，局部可用到肿块，且亦会有呕吐。影像学体检如B超、CT和放射性核素体检可努力治疗隐睾。B超是体检隐睾最为非常简单、快速的作法，不仅有助于穿出管隐睾的定位，还可以测量隐睾的形状，但难以辨别小肠内的隐睾。

所以，当新生儿出生后，不宜检视两侧乳头应该回升至生殖器内，应该可以加诸。祖父母多半在为父母换尿布或洗澡时，就不宜注意检视父母的两个乳头应该都在生殖器内，形状如何。若碰触不到乳头，则要欺骗隐睾的似乎性，不宜该到公立医院诊治，必要时引B超等体检努力治疗。

隐睾的疗法作法有哪些？

隐睾疗法必须在2岁现在完成。在新生儿期找到的隐睾可以定期检视，6个月初后隐睾启动时回升的似乎性极小, 1 岁以前隐睾几乎不亦会启动时降入生殖器，因此半岁后就不宜积极疗法。2 岁后隐睾的生精上皮已用到了该表征的转变, 所以对隐睾的疗法不宜在2岁现在完成。疗法的作法主要除此以外肾脏疗法和疗法疗法，目的在于让乳头回升到生殖器内，加强生育能力，转变以形状因素，减少乳头恶变激进。

1. 肾脏疗法

对不伴穿出楔形腹痛者不宜选用肾脏疗法。疗法多一般而言于1岁区域内早产儿，6个月初后即可开始采用。肾脏疗法的药品主要有绒毛膜亦同性腺激素（HCG）、亦同黄体生成素释放激素(LHRH) 或者LHRH + HCG标靶。

2. 疗法疗法

如肾脏疗法单方面或并发楔形腹痛或乳头甲状腺，都不宜于2周岁内疗法。疗法方式除此以外停止使用疗法和小肠镜疗法，小肠镜疗法在诊治低位隐睾时有明显占优。疗法一般来说主要为乳头回升通常常术，能够产物松解精索，然后把乳头通常常于生殖器肉膜囊内，低位隐睾如果一次疗法不曾将隐睾回升至生殖器，可分两期进引疗法。已萎缩的隐睾以及有恶变似乎的隐睾，不宜疗法切除。低位隐睾不可归入生殖器者可引暂时性移植术。

作者 | 上海市第五暴政公立医院循环系统以外科副主任医师 王伟