中医的辨证论治慢性附睾炎

慢性附睾炎属于中医“慢性子痈”范畴，多因湿热内生或外感湿热所致；亦可因瘀血内停，日久郁结，阻滞经络，湿热困脾，诱发运化失司，津液凝聚为痰，痰瘀结聚成硬结。多以硬结为主要表现。慢性附睾炎在早期多以实证为主，呈现气滞、血瘀、痰凝症状，治疗以消散为主，施以理气、散瘀、化痰；后期多以虚证为主，呈现脾肾气血虚衰症状，治疗以补为主，施以补益脾肾。根据慢性附睾炎的临床表现，可将其分为3型。

1、气滞痰凝型。主要表现为附睾结节，精索粗胀，触痛较轻，牵引少腹不适，苔腻脉涩。治疗应以疏肝理气化痰散结为主，可用经方橘核丸加减。

2、血瘀痰凝型。主要表现为阴囊脉络粗大，精索有结节，舌紫暗苔腻，脉涩。治疗当以行气活血化瘀，可用活血散瘀汤合二陈汤加减。

急性附睾炎是病原微生物进入附睾组织所诱发的非特异性感染病症。治疗上以应用抗生素为主，若结合使用糖皮质激素，可提高病症的治愈率，但疗程不宜过长，通常不超过7天。糖皮质激素具有好的抗炎及解毒作用，治疗急性附睾炎主要是通过以下5个药理作用。

1、改善毛细血管的通透性。糖皮质激素可降低毛细血管的通透性，减少血浆渗出及白细胞浸润，有利于炎症的消退。

2、抑制结缔组织增生。急性附睾炎患者早期应用糖皮质激素，可抑制纤维细胞的活力，促进间质组织炎症消退，对防止组织纤维化有好处。

3、抑制炎症促进因子。糖皮质激素具有抗蛋白合成的作用，能抑制受损细胞产生炎症促进因子，进而降低其炎症反应。

3、脾肾两虚型。主要表现为附睾硬结、肿大，伴食少乏力、腰膝酸软，气短懒言，活动后阴囊坠痛加重，舌淡苔白脉沉弱，治疗宜补益脾肾、益气散结为主，方药以补中益气汤合六味地黄丸加减。