尿路感染的无毒治疗

肉色是粪人才培养中会第 3 位类似于患原，将近占总所有送警前段粪头颅骨的 10%，其中会青色肉色占总 50%～70%，柔软肉色将近占总 20%，其次为亚热带肉色、滑肉色等。不存在肉色粪的患人同样无呕吐，其粪中会查出肉色不太可能为头颅骨酸雨或仅为膀胱、粪路导管生长的定植杆菌，一般不须患人。如显现呕吐则根据患人情况下完成个体化解决问题。

临床 4 大类型

传统意义粪路的肉色细杆菌感染常为上行功能性，患变地衣细杆菌感染侵及粪路者则为药剂源功能性。肉色粪路细杆菌感染不太可能差不多脓粪而无其他临床呕吐，也可有典型的泌粪系细杆菌感染的乏善可陈。主要类型有：

1. 小肠盂小肠药剂型

与细杆菌功能性小肠盂小肠药剂相同，乏善可陈为畏寒、痉挛、眼疾，可有多发功能性小肠皮质穿孔，子集管或小肠星体功能性地衣浸润、小肠出药剂，一小伴地衣球门形成，甚至播散至其他脏器；也有少数患人乏善可陈为抗杆菌口服不用控制的痉挛、肉色粪和难以解读的小肠功能每况愈下。

2. 口内型

女功能性多见，有粪频、粪急、耻骨上呕吐、粪液浑浊或药剂粪，偶有气粪。

3. 输粪管梗阻型

地衣球门移行至输粪管，可暴发小肠肥大、小肠盂血块，若双侧完全梗阻则无粪。

4. 小肠出药剂型

临床乏善可陈同一般小肠出药剂。

人群完全相同，逐一突破

根据美国细杆菌感染患常务理事 （IDSA）2009 年系统升级的《肉色患患人临床实践指南》，主要患人措施包括：

1. 无呕吐肉色粪、所谓粪人才培养阳功能性而粪液镜警不曾发现地衣杆菌丝患人：

除高危人群外（如惰功能性巨噬细胞减少综合症患人、出生时体重偏低的婴儿和将要给与泌粪道手精的患人），不推荐抗地衣患人。去除有鉴于此常可使肉色粪减缓，并应以行外科警查剔除粪路梗阻等诱发。除掉导粪管对 40% 的肉色粪者理论上, 需继续确保安全者应以除掉原导粪管并重新置管，但该措施只能短期除掉粪中会肉色，将便住院，且输粪管支架等不太可能需要长时间确保安全无法除掉。

2. 有呕吐的肉色粪患人：

（1）口内：由钠康唑敏感肉色归因于者，抗生素钠康唑患人 2 周；钠康唑乙型肝药剂者并得两功能性霉素 B 去氧胆酸灶（AmB-d）患人 1 周或抗生素钠甲基化放射治疗 7～10 天。AmB-d 膀胱消毒不太可能在患人耐钠康唑肉色，都有是柔软肉色细杆菌感染时理论上。

（2）小肠盂小肠药剂：应以同时完成药剂人才培养剔除肉色药剂综合症。钠康唑敏感肉色归因于者，抗生素钠康唑患人 2 周；耐钠康唑肉色归因于者并得 AmB-d 或钠甲基化患人 2 周，也可两者共同给药剂。

（3）长期使用激素、患原体衍生物的患人应以适当延展放射治疗。

（4）非新生儿患人显现地衣球门，要求行外科手精，并给并得钠康唑或 AmB-d 基本上或共同钠甲基化应以用。

（5）同样柔软肉色和克柔肉色对钠康唑不敏感，一般须用 AmB-d。

（6）50 mg/L 的 AmB-d 消毒患人可用于唑类乙型肝药剂株归因于的口内，但易住院；如同时不存在上粪路细杆菌感染则无效。

（7）小肠小球门滤过率为 20～50 mL/min 患人，钠康唑应以如此一来 50%；肌酐除掉率＜20 mL/min 者，应以如此一来 75%；小肠衰竭患人不宜引入钠甲基化，可能会口服高药剂压增多及粪钠甲基化浓度减低，导致患人告终。

（8）药剂液唤醒患人抗地衣患人，应以根据口服除掉率调整副并作用；钠康唑常规外科手精可除掉，应以药剂透后给药剂或连贯功能性药剂液唤醒后适当追加副并作用。

（9）去除有鉴于此，外科警查剔除粪路梗阻，要求同时完成粪细杆菌人才培养，人才培养阳功能性者配上敏感抗地衣药剂。

3. 肉色功能性药剂和附睾-睾丸药剂患人：

少见，常须给与外科解决问题如穿孔引流等，同时配上钠康唑等抗地衣药剂患人。

三点疑为粪路地衣细杆菌感染

若显微镜警发现新鲜粪头颅骨有地衣，应以并作一原理人才培养证明。以下情况下可考虑为泌粪系统地衣细杆菌感染的疑为患例：

（1）不曾确保安全导粪管情况下下，紧接著 2 份粪样人才培养呈糖类阳功能性 (肉色粪＞105CFU/mL) 或粪警见肉色管型；

（2）直接导粪精拿到的粪样人才培养呈糖类阳功能性 (肉色粪＞105 CFU/mL)(对粪液易酸雨者要求无杆菌导粪获取前段粪)；

（3）已放置导粪管者，移除导粪管前后 2 次拿到的 2 份粪人才培养呈阳功能性 (肉色粪＞105 CFU/mL)；但由于地衣繁殖较慢，人才培养结果为 103～104 CFU/mL 的，不用完全剔除细杆菌感染。

将近 2%～4% 的肉色粪患人有粪路细杆菌感染呕吐，粪肉色人才培养阳功能性而无粪路细杆菌感染呕吐者应以进一步鉴别是定植还是细杆菌感染，粪液镜警发现地衣杆菌丝有助于一致确诊。将近 25% 的肉色粪患人同时有细杆菌杆菌粪，一小患人确保安全导粪管也可有粪青色细胞增多，故脓粪不能并作为修习球门杆菌粪路细杆菌感染的依据。

出版人： 于昉