21 种抗菌用药超说明书应用须知

的大写明用药（off-label）最主要的大适理应证、的大施打、的大词（本品用于工具的忽略，如镇静剂用来雾化、吗啡剂用来外用）等，一些患儿能够获取的大写明病患的收益特别是在抗传染领域，当然这与医学一线正要面临的职责风险也共处的。

2015 年发表的《杀病原躯本品的大写明词专家一致》一文，为杀病原躯本品的的大写明技术的发展提供了很大的监督，上周一篇 《杀病原躯本品的大写明技术的发展须知（β萘类）》介绍了β萘本品的的大写明技术的发展，这那时候将其他本品的的大写明技术的发展未予介绍。

1. 庆大青霉素 的大适理应证 的大词

的大适理应证

可顾虑庆大协同其他杀病原躯本品病患巴尔通躯、链球、耐抗生素肠球、耐甲氧周明金葡引起的泌尿道心内膜（B 级）。

的大词

吗啡可用做清除定植于口口腔和胃小肠的耐锂青霉烯的肠杆病原躯科细病原躯（C 级）。

2. 阿提姆亮 的大适理应证

（1）非病症分枝杆病原躯传染：《斑疹伤寒》最从新中选，可在协同病患拟议中包内含阿提姆亮（7.5 mg-10 mg/kg，1 次/d，静滴）（C 级）。

（02）泌尿道病症病：IDSA 就其最从新中选 15 mg/kg，1 次/8 h，静滴用做敏感性病原躯引起的泌尿道病症病（A 级）。

3. 环丙沙亮 的大适理应证

（1）慢性溃疡中耳光：北美批准该适理应症，施打 400 mg/次，1 g/8 或 12 h，中选施打 7-14d（A 级）。

（2）泌尿道病症病：IDSA 中选的大施打用做未成熟归因于的泌尿道病症病患儿，800-1200 mg/d，1 次/8 h 或 12 h，同时顾虑协同羧酸糖苷类（B 级）；但是此施打很较低，现状尚缺技术的发展经验，仅有仅有作为参阅。

4. 左边氧氟沙亮 的大适理应证

「氟低施打」中一种，在较大施打（500 mg 或 750 mg/d）时对肺链球病原躯活性好。根据 FDA 从新警示，近十年用于时面临的远期哮喘风险较大，均需谨慎技术的发展。

耐多药肺病症（MDR-TB）：WHO 公布的 2011 最从新 MDR-TB 患儿可以协同用于低施打类如左边氧氟沙亮、托南中国海亮和氧氟沙亮病患（A 级）。

的大词用量

MDR-TB：WHO 最从新那时候中选用于达到 750 mg/d 或良好施打（A 级）。

加护社区败血症（CAP）：对于假单胞病原躯引起的 CAP，北美最从新中选病患拟议是抗假单胞的头孢类（或内含抑制剂的抗生素类，或锂青霉烯类，三选一）+环丙沙亮。可选用较低施打（750 mg/d 或 500 mg/次，2 次/d）左边氧氟沙亮更换环丙沙亮 (A 级)。

5. 托南中国海亮 的大适理应证

「排尿低施打」中另一种，对肺链效果好，而且不具备抗某些厌氧病原躯的活性。都只近十年用于均需谨慎。

（1）盆腔光：欧美写明中有其协同其他杀青霉素病患轻中度盆腔光、**、**或盆腔粘液，中选施打为 400 mg，1 次/d，施打 14d(A 级)。

（2）光：现状 2014 泌尿外科最从新可用做光（B 级）。

6. 格鲁青霉素 的大适理应证 的大词

时间依耐性抗生素且不具备较长后物理现象，且对大环内酯类一般都不具备抗光、免疫调节作用，近十年技术的发展理应较低度重视对下黏膜及小肠微生物生态平衡的直接影响。

的大适理应证

斑疹伤寒：格鲁青霉素对斑疹伤寒有一定，施打 5-7 天，可吗啡首剂 1 g，之后每日 500 mg（B 级）。

的大词

（1）囊性肺角化（CF）：近十年技术的发展更进一步 CF 患儿有所改善健康状况，北美就其最从新作为病患中选（A 级）。

（2）支气管扩张：小施打近十年用于对一再发作的支扩有效果，很大减少发作次数（B 级）。

（3）慢阻肺：近十年小施打用于可减少慢阻肺急性期的发作次数，有所改善健康状况（B 级）。

（4）闭塞性细支气管光：近十年小施打（如 250 mg/d，一周三次）用于可以有所改善健康状况（B 级）。

7. 克拉青霉素 的大词

弥漫性泛细支气管光：可作为红青霉素替代本品，韩国最从新中选吗啡克拉青霉素 200 mg/d 或 400 mg/d，视病展进展，施打 6 月或 2 年（A 级）。

8. 罗红青霉素 的大词

（1）慢性咽-非典型：北美最从新中选可用做病患无咽息肉慢性咽-非典型，可 150 mg/d，施打为 12 周（A 级）。

（2）风湿性关节光：可以用做有所改善健康状况和躯征，可以意在 300 mg/次，1 次/d，施打 3 个月（B 级）。

9. 多黏贴青霉素 的大词 的大施打

的大词

连续性用药：用于其可排尿道注射液（干粉剂、喷雾剂、镇静剂）单药或者协同其他杀病原躯本品病患慢性下黏膜未成熟传染。

（1）囊性角化（CF）：采行多黏贴青霉素 E 粉剂 25-160 mg/d，分两次排尿道，抗下黏膜未成熟效果很大且抗性好（B 级）。

（2）泛耐 G-归因于的 HAP/VAP：可采行多黏贴青霉素 E 排尿道协同腹膜透析多黏贴青霉素或其他敏感性杀病原躯本品进行抗传染病患，但目前排尿道病患安全性缺少大样本 RCT 研究支持，且不敦促针对此项抗传染病患仅有实施单用多黏贴青霉素排尿道病患。

的大施打

一些研究认为较低施打多黏贴青霉素 B（300 mg/d，分两次用于）未断定增加其肾损伤，但是增加了对泛耐药性 G-的（C 级），但是理应注意>5 mg/kg/d 可能是肾损的风险因素。

10. 厉青霉素 的大施打 的大词

的大施打

IDSA 最从新中选：对于繁复传染时，血药浓度理应达到 15-20 mg/L，为达峰短时间内，加护患儿可 25-30 mg/kg 的负重施打（A 级）。

的大词

（1）CNS 传染：IDSA 最从新中选，对于 CNS 的 MRSA 传染，全身抗传染病患不佳时，可未予 5-20 mg 厉，1 次/d，脑室给药（A 级）。

（2）艰辛梭病原躯就其腹泻：FDA 批准，吗啡注射用厉用做病患艰辛梭病原躯传染，≥ 18 岁：125 mg qid，施打 10 天；＜18 岁：40 mg/kg·d，分 3-4 次服用，施打 7-10 天，总施打不的大过 2 g。

11. 拉宁 的大适理应证 的大施打

的大适理应证

台湾及北美写明中选可用做艰辛梭病原躯所导致的伪膜性胆管癌（A 级）。有研究认为其吗啡（100-400 mg/次，2 次/d，10d）对于初始传染病患由于厉。

的大施打

现状批准施打较差，繁复传染可顾虑加施打，且负重施打理应该必要。

（1）国外写明施打授意日给药 2 次，次日起每日给药 1 次，施打可为 400-800 mg 或 6-12 mg/kg（A 级）。

（2）敦促对于 MRSA 传染，实施前 48 h 给予 600 mg，1 次/12 h，维持施打 400 mg，1 次/24 h 能获取更容易（B 级）。

12. 达托青霉素 的大施打

IDSA 中选在用做严重 MRSA 传染病患且厉病患无效时，可未予达托较低施打（10 mg/kg/d），协同庆大、利福平、利奈唑胺、SMZ-TMP 或β-萘类（B 级）。

13. 多西环素 的大适理应证

（1）一摇动杆病原躯传染：现状布洛克就其一致中选可与头孢哌酮舒巴坦协同病患布洛克传染（C 级）。

（2）喜啤酒窄食单胞病原躯传染：现状喜啤酒就其一致认为抗传染可采行 100 mg/次，1 次/12 h，静滴或者吗啡（C 级）。

14. 米诺环素 的大适理应证

（1）一摇动杆传染：FDA 批准用做敏感性的一摇动杆病原躯传染（A 级）。

（2）病症病球病原躯传染防范：加拿大写明批准用做防范，吗啡，100 mg/次，1 次/12 h，5d（A 级）。

（3）喜啤酒窄食单胞病原躯传染：现状喜啤酒就其一致认为抗传染可采行 100 mg/次，1 次/12 h，吗啡（C 级）。

15. 替加环素 的大适理应证 的大施打

未成熟对其天然耐药性，目前常用做多耐的一摇动杆病原躯传染病患。

的大适理应证

可其大施打技术的发展时可用做耐药性一摇动杆病原躯和耐药性肠杆病原躯引起 HAP 传染的病患（B 级）。

的大施打

对于 HAP 病患，较低施打（100 mg/次，1 次/12 h）病患良好（B 级）。现状布洛克一致也中选对于 MIC ≥ 1 mg/L 的一摇动杆病原躯传染日施打中选为 200 mg，并较低度重视十二指肠哮喘（C 级）。

16. 甲硝唑 的大适理应证

（1）幽门螺旋杆病原躯传染：中选与 PPI、克拉青霉素三联病患，其施打为 500 mg/次，1 次/12 h，施打 7-14d（A 级）。

（2）滴虫病患儿的原发性婚姻病患：FDA 批准用做患儿的原发性男性婚姻病患，可采行单日病患（2 g 顿服或分两次）或 7d 病患（250 mg/次，3 次/d，周内吗啡 7d）（A 级）。

17. 利奈唑胺 的大适理应证

（1）社区获取性 MRSA（CA-MRSA）和健康护理就其性 MRSA（HCA-MRSA）：败血症：2011IDSA 中选，可用做和学龄前（A 级）。

（2）MRSA 骨髓光：2011IDSA 中选（A 级）。

（3）MRSA 归因于 CNS 传染：2011IDSA 最从新中选（B 级）。

18. 磷青霉素 的大词

磷青霉素/妥布青霉素（80/20 mg）可协同雾化排尿道病患 G-归因于的下黏膜传染，特别是未成熟归因于的 CF 患儿慢性传染（B 级）。

19. 科尔尼青霉素 的大适理应证

当卡肺 (PCP) 患儿对 SMZ-TMP 病患不抗性时，可以实施科尔尼青霉素协同伯氨喹啉替代。现状就其一致中选作为病患 PCP 的备用拟议，施打为 300~450 mg/次，1 次/6 h(C 级)。

20. 利福平 的大适理应证

（1）一摇动杆传染: 现状布洛克就其一致中选对于泛耐药性布洛克可采行，培南、利福平及多黏贴青霉素/妥布青霉素三联协同（C 级）。

（2）肺链病症病: IDSA 最从新中选，利福平可协同三代头孢和（或）厉病患β萘耐药性的肺链病症病，在现状技术的发展还均需根据利福平的药敏结果（A 级）。

21. 光气甲恶唑（SMZ）的大适理应证

（1）MRSA 传染：加拿大最从新中选 SMZ-TMP 可用做 MRSA 归因于其实尿路和软组织传染，但不敦促在传染性心内膜光时用于（B 级）。

（2）喜啤酒窄食单胞病原躯传染：现状就其一致中选，但是均需要结合药敏结果（C 级）。

（3）诺卡病原躯传染：国家抗微生物病患最从新中选，作授意选（C 级）。

供参阅：

1. 中国医药教育协会传染疾病专业的委员会. 国立台湾师范大学病症和排尿杂志总编的委员会. 中国药学会本品医学评价研究专业的委员会. 杀病原躯本品的大写明词专家一致 [Z]. 国立台湾师范大学病症和排尿杂志 2015.

2. 江门市药学会. 的大药品写明用药书目 (2016 年版)[J]. 如今药学,2016.

3. 陈佰义，等. 中国布洛克一摇动杆病原躯传染就医与风险评估专家一致 [J]. 国立台湾师范大学医学杂志,2012.

4. 周华, 等. 中国喜啤酒窄食单胞病原躯传染就医和风险评估专家一致 [J]. 国立台湾师范大学医学杂志，2013.

总编： 张跃奇